Ratio: 5 / 5

Inicio activadoInicio activadoInicio activadoInicio activadoInicio activado
 

cesárea

Cesárea, qué es, cómo y cuándo se realiza

Una cesárea es un procedimiento quirúrgico en el cual un bebé nace a través de una incisión (corte) en la pared abdominal de la madre y en la pared del útero (matriz). Su bebé tendrá que nacer por cesárea si hay problemas serios que impidan que el bebé nazca por un parto vaginal normal.

Se puede planificar una cesárea (electiva) si hay signos de que un parto vaginal es riesgoso o no planificado (emergencia) si hay problemas durante el parto.

Si no tiene problemas graves con su embarazo o parto, un parto vaginal es la forma más segura de que nazca su bebé. La mayoría de las mujeres tienen partos vaginales (aproximadamente dos de cada tres nacimientos).

Tiene derecho a participar y tomar decisiones sobre su atención. Una cesárea solo puede realizarse si usted da su permiso por escrito. Su pareja o parientes más cercanos pueden dar un permiso por escrito si no puede hacerlo.

Razones para una cesárea planificada

Hay varias razones por las que usted y su obstetra pueden decidir un parto por cesárea programado (electivo).

Éstas incluyen:

  • Ha tenido previamente una cesárea.
  • Su bebé se coloca de nalgas o con los pies primero y no se puede voltear.
  • Su cuello uterino (que se abre al útero) está bloqueado por la placenta (esto se conoce como placenta previa).
  • Su bebé está acostado de lado (transversal) y el médico no lo puede voltear.
  • Tiene un embarazo gemelar, con su primer bebé mal posicionado.
  • Embarazo con tres o más bebés.

No todas las mujeres tienen o necesitan tener cesáreas en estas circunstancias. La decisión se basará en una combinación de su situación particular y, en algunos casos, sus preferencias.

Razones para una cesárea no planificada

Algunas de las razones de un parto por cesárea no planificada (de emergencia) incluyen:

  • La cabeza de su bebé no se mueve hacia abajo o "encaja" a través de la pelvis durante el parto.
  • Su trabajo de parto no progresa: sus contracciones no son lo suficientemente fuertes y su cuello uterino se abre demasiado lentamente o no se abre en absoluto.
  • Su bebé muestra signos de sufrimiento o su salud está siendo comprometida.
  • El cordón umbilical, que proporciona nutrientes importantes y sangre oxigenada a su bebé, se ha caído (prolapso) a través del cuello uterino y dentro de la vagina después de que haya roto aguas.
  • Un problema de salud, como la presión arterial alta, hace que el parto sea más riesgoso para usted y su bebé.

Cosas a considerar antes de tener una cesárea

Antes de tener una cesárea, hable con su médico u obstetra sobre:

  • Su salud general, incluidos los problemas de salud, ya que algunas cosas pueden afectar las decisiones de su médico sobre la cirugía y los anestésicos.
  • Posibles riesgos y complicaciones.
  • Cualquier problema de sangrado que haya tenido.
  • Cualquier alergia que pueda tener o cualquier medicamento que esté tomando.
  • Exámenes que debe realizarse: estos incluyen exámenes de sangre para verificar si tiene anemia y para determinar su tipo de sangre y asegurarse de que haya sangre disponible en caso de que la necesite durante o después de la cesárea.

Anestesia para cesárea

Se le pueden administrar tres tipos de anestésicos para que no sienta ningún dolor durante la operación: Estos incluyen:

  • Anestesia espinal: el anestésico más común para una cesárea programada. Se insertará una aguja entre los huesos de su columna vertebral y se inyectará anestesia local a través de la aguja. Esto bloqueará el dolor de su pecho hacia abajo. Estará despierta y podrá respirar normalmente. A medida que nace su bebé, es posible que sienta tensiones y tirones, pero no dolor.
  • Anestesia epidural: a menudo se usa para disminuir el dolor del parto. Si ya se le administró una epidural durante el parto y está funcionando bien, se puede recargar la epidural para una cesárea de emergencia. La epidural es un tubo de plástico que se insertará en un espacio alrededor del revestimiento de su columna vertebral. Se inyectará anestesia local a través del tubo, que bloqueará cualquier sensación de dolor de la cintura hacia abajo. Estará despierta y podrá respirar normalmente. A medida que nazca su bebé, es posible que sienta tensiones y tirones, pero no dolor.
  • También se puede administrar anestesia general si su bebé necesita nacer muy rápido. Usted respirará oxígeno a través de una máscara y se le administrará un medicamento a través de un goteo, lo que lo hará sentir somnoliento y le dejará dormido.

Tipos de cesáreas

Las cesáreas difieren en cuanto a dónde se hacen los cortes (incisiones) en el útero. Después de la cesárea, pregúntele al obstetra qué tipo de cortes se hicieron. Esta será una información útil cuando tome decisiones sobre nacimientos futuros.

Los dos tipos de cortes que se pueden usar cuando se tiene una cesárea son:

  • Una incisión de segmento inferior - se utilizará siempre que sea posible. Este es un corte horizontal (transversal) a través del abdomen y un corte horizontal a través de la parte inferior del útero, a veces conocido como una incisión en la "línea del bikini". Estos cortes se curan mejor, son menos visibles y tienen menos probabilidades de causar problemas en futuros embarazos.
  • Una incisión clásica: se refiere a un corte vertical en el útero. El corte en el abdomen puede ser horizontal o vertical. Este tipo de incisión generalmente se usa solo para emergencias extremas o en situaciones específicas, como si la placenta está muy baja, si su bebé está acostado de lado o si es muy pequeño. Puede aumentar la posibilidad de tener problemas en embarazos y nacimientos posteriores.

Preparación para una cesárea

  • Necesitará ayunar. Eso significa que no hay comida ni bebida, incluida el agua, durante seis horas antes de una cesárea programada. Si está teniendo una cesárea de emergencia, el médico le preguntará cuándo tomó la última comida o bebida para que sepan cómo proceder con su operación.
  • Le harán exámenes de sangre.
  • Es posible que tenga una persona de apoyo con usted, a menos que haya complicaciones graves o que necesite anestesia general. En general, es posible que alguien le tome fotos a su bebé al nacer, así que pídale a su persona de apoyo que traiga una cámara si la tiene.
  • No tenga miedo de hacer preguntas o decir a los médicos o matronas si se siente preocupada. Si tiene alguna preferencia especial, hable con su médico o matrona de antemano, para que puedan intentar respaldar sus elecciones.
  • Si el médico cree que tiene un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, se le pondrás las medias de compresión que debe usar durante la operación.
  • El equipo médico limpiará su abdomen con un antiséptico y lo cubrirá con paños estériles para reducir el riesgo de infección. En muchos hospitales, el pelo alrededor del área a cortar se afeita para que sea más fácil de limpiar. Le insertarán un catéter (tubo de plástico) en la vejiga para que permanezca vacío durante la operación.

Durante una cesárea

La operación generalmente toma entre 30 y 60 minutos. Implicará:

  • El médico hará una incisión en su abdomen y en su útero (ambos de aproximadamente 10 cm de largo).
  • Su bebé será sacado a través del corte. A veces, el médico puede usar pinzas para levantar la cabeza de su bebé.
  • Su bebé será revisado cuidadosamente.
  • Usted podrá sostener a su bebé poco después. El contacto piel con piel puede fortalecer su vínculo temprano con su bebé y facilitar la lactancia materna.
  • Si no puede sostener a su bebé en el quirófano, lo más probable es que su persona de apoyo pueda sostener a su bebé.
  • Se cortará el cordón umbilical y se extraerá la placenta.
  • Por lo general, se administrará una inyección para hacer que su útero se contraiga y para minimizar el sangrado.
  • Se administrarán antibióticos para reducir el riesgo de infección.
  • Las capas de músculo, grasa y piel se volverán a unir y se aplicará un vendaje sobre la herida.

Después de una cesárea

Se producirán varias cosas después de que tenga una cesárea, incluyendo:

  • Se le cuidará en la sala de recuperación hasta que esté lista para ir a planta.
  • Si ha tenido anestesia general, lo más probable es que se despierte en la sala de recuperación. Debe poder ver a su bebé una vez que esté despierta.
  • Se le animará a amamantar. Cuanto antes comience a amamantar, más fácil será para dos. Tener una cesárea puede dificultar el inicio de la lactancia materna, así que solicite todo el apoyo que necesite. La lactancia materna es el mejor alimento posible para ayudar a que su bebé crezca sano y fuerte, y las matronas están para ayudarla. Algunos hospitales alientan a las mujeres a amamantar a sus bebés en la sala de recuperación si hay una matrona para ayudar.
  • Dígale a su matrona o médico cuando sienta dolor para que puedan darle algo para aliviarle. Los medicamentos para aliviar el dolor pueden causarle un poco de sueño.
  • Es posible que tenga un goteo durante las primeras 24 horas más o menos, hasta que se haya recuperado de la anestesia.
  • Usted puede comenzar a ingerir líquido después de que haya pasado cualquier náusea.
  • La matrona o el médico le dirán cuándo puede volver a comer.
  • Su catéter permanecerá hasta que la anestesia haya desaparecido y tenga una sensación normal en sus piernas para caminar con seguridad hacia el inodoro. Esto puede no ser hasta el día siguiente.
  • Caminar por la habitación puede ayudar con la recuperación. También puede detener la formación de coágulos de sangre y la hinchazón en las piernas. Una matrona o personal de enfermería le ayudará la primera vez que se levante de la cama.
  • También puede recibir una inyección para detener los coágulos de sangre en caso de tenerlos.
  • Es posible que necesite antibióticos después de la operación.
  • Es posible que tenga problemas con los movimientos intestinales por un corto tiempo después de la operación. Debe ayudar bebiendo mucha agua y comiendo alimentos ricos en fibra. El médico o la matrona le pueden dar más consejos.
  • Cuando le quiten el vendaje, se le indicará que mantenga la herida limpia y seca. Esto le ayudará a curarse más rápido y reducir el riesgo de infección.

Riesgos y complicaciones de una cesárea

Una cesárea es un procedimiento quirúrgico común y relativamente seguro, pero no deja de ser una cirugía mayor. Al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos, existen riesgos tanto para la madre como para su bebé.

Algunos de los riesgos y complicaciones más comunes incluyen:

  • Pérdida de sangre por encima del promedio.
  • Coágulos de sangre en las piernas.
  • Infección en el revestimiento del útero.
  • Una estadía más larga en el hospital (de tres a cinco días).
  • Dolor alrededor de la herida (se le dará alivio del dolor).
  • Problemas con futuros intentos de parto vaginal.
  • Predisposición a cesárea para futuros nacimientos.
  • Complicaciones de la anestesia.

Algunas mujeres desarrollan problemas serios después de una cesárea. Siempre debe hablar con su matrona o médico sobre cualquier problema que esté experimentando, para que puedan evaluar si es grave o no y brindarle el tratamiento que necesita.

Algunos problemas que debe tener en cuenta incluyen:

  • Dolor en su abdomen o herida que empeora y que no desaparece después de tomar medicamentos para aliviar el dolor
  • Dolor de espalda, especialmente cuando recibió la inyección epidural o espinal (los dolores musculares son normales)
  • Dolor o ardor al orinar o incapacidad para orinar.
  • Fuga de orina.
  • Estreñimiento.
  • Incapacidad para eliminar gases y problemas con la movilidad intestinal.
  • Aumento de la pérdida de sangre vaginal o secreción maloliente de la vagina.
  • Falta de aliento.
  • Hinchazón o dolor en la pantorrilla (parte inferior de la pierna).
  • Bordes de la herida que se separan o se ven infectados.

Primeras seis semanas después de una cesárea

Después de una cesárea, las mujeres generalmente permanecen en el hospital durante aproximadamente tres a cinco días. Esto puede variar dependiendo del centro o si hay problemas con su recuperación.

Los consejos para ayudar con la recuperación en las primeras seis semanas incluyen:

  • Descansar tanto como se pueda.
  • Pídale ayuda a su familia o amigos. Una forma en que los familiares y amigos pueden ayudar es mediante la preparación de comidas que puede congelarse y calentarse, esto es más útil que regalar flores.
  • No levante ningún peso que sea más pesado que su bebé. Tenga cuidado con su espalda cuando levante y no levante nada que le cause dolor.
  • De un paseo suave todos los días. Esto puede tener beneficios para la salud física y emocional.
  • Realice sus ejercicios del suelo pélvico. Independientemente del tipo de nacimiento que haya tenido, sus músculos abdominales inferiores y los músculos del piso pélvico se debilitarán después del embarazo y necesitarán fortalecimiento. Su matrona puede enseñarle cómo hacer ejercicios del suelo pélvico.
  • Siga una dieta saludable, rica en fibra y tome mucha agua. Haga esto todos los días para evitar el estreñimiento.
  • Use calor en la zona de su herida. El calor puede tener un efecto calmante. Pruebe una bolsa de trigo o una bolsa de agua caliente. Tenga mucho cuidado de no quemarse.
  • De acuerdo con las instrucciones de su su médico, tome los medicamentos para aliviar y prevenir el dolor. Si está amamantando, verifique que cualquier medicamento que esté usando también sea seguro para su bebé.
  • Mantenga su herida limpia y seca. Busque signos de infección (como enrojecimiento, dolor, hinchazón de la herida o secreción con mal olor). Informe a su médico o matrona.
  • Si bien a algunas mujeres les gusta la ropa suelta, muchas prefieren la ropa interior de compresión firme y de cintura alta para ofrecer apoyo abdominal. Esto puede reducir el dolor y ser usado por comodidad durante las primeras seis semanas.
  • Evite las relaciones íntimas hasta que se sienta cómoda. Es bastante normal que transcurran semanas, incluso meses, antes de que esté lista para tener relaciones.
  • El entumecimiento o picazón alrededor de la cicatriz es normal. Esto puede durar mucho tiempo para algunas mujeres.
  • Algunas mujeres se sienten muy positivas acerca de tener una cesárea, mientras que otras se sienten decepcionadas o tristes. Puede ser muy útil hablar sobre cualquier sentimiento de decepción con su pareja, familiares, amigos y personal médico. La enfermera o matrona también puede recomendarle asesoramiento si se siente muy mal.
  • Cuidar a un nuevo bebé es difícil para todas las mujeres, pero puede ser más difícil cuando se está recuperando de una cesárea. Sea amable consigo misma. La recuperación puede llevar algunas semanas o incluso más, especialmente si ha tenido complicaciones.

Perspectiva de salud a largo plazo después de una cesárea

Es poco probable que vuelva a tener el mismo problema con futuros embarazos o partos. Sin embargo, el hecho de que haya tenido una cesárea puede causar diferentes problemas para futuros embarazos o partos.

Si vuelve a quedar embarazada, deberá hablar con su médico acerca de si su próximo parto será por cesárea o vaginal.

Parto vaginal después de una cesárea

Muchas mujeres que previamente han tenido una cesárea pueden dar a luz con seguridad por vía vaginal. Esto se conoce comúnmente como 'parto vaginal después de una cesárea' o PVDC.

Los beneficios del PVDC son:

  • Menor riesgo de desarrollar complicaciones que con la cesárea electiva repetida.
  • Evitar otros riesgos asociados con procedimientos quirúrgicos (como infecciones, trombosis venosa profunda, aumento de la pérdida de sangre).
  • Recuperación más rápida.
  • Uno de los riesgos asociados con PVDC es la rotura de la cicatriz uterina. Para aquellas mujeres que tienen una ruptura uterina, existe un mayor riesgo de histerectomía y muerte fetal.