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rotura aguas

Señales de parto - Romper aguas o fuente

A lo largo de un embarazo normal, el feto vive en un saco creciente de líquido acuoso llamado líquido amniótico, que protege al feto de los traumas y de las infecciones.

Esta líquido a menudo se escapa al inicio del trabajo de parto o después, y esto se denomina "romper aguas" o en términos médicos, la ruptura de las membranas, y puede ocurrir antes del inicio del trabajo de parto en embarazos a término en el 10% de las mujeres.

El parto generalmente se produce dentro de las 24 horas de la ruptura de la membrana en la mitad de estas mujeres. En aquellos casos donde la ruptura es prematura, esto puede no suceder. En aproximadamente el 30% de las mujeres con ruptura de membranas a término también se retrasa la labor de parto durante más de 48 horas. El personal médico puede inducir el parto porque el riesgo de infección uterina y fetal aumenta con la duración de las membranas rotas.

Una confusión común es saber cómo distinguir si el líquido que se escapa es orina o, de hecho, líquido amniótico. Si hay alguna duda, siempre es necesario y, de hecho, obligatorio ir al hospital, incluso si la fecha de parto prevista está muy lejos. Una simple prueba identificará la fuente del fluido.

El primer paso es verificar si las membranas se han roto. Esto es posible por:

Examen clínico: usar un espéculo vaginal para establecer que el líquido transparente se está filtrando del orificio cervical, así como descartar el prolapso del cordón.

Pruebas de laboratorio: pruebas usando hisopos tratados con nitrazina para confirmar que el fluido es alcalino.

Hisopos de inmunoensayo: son tiras inmunocromatográficas basadas en la detección de IGFBP-1 o PAMG-1, y son más precisas y más rápidas que las tiras de nitrazina, lo que da como resultado un mejor diagnóstico.

Pruebas de ultrasonido: este modo de examen es extremadamente útil para establecer el tamaño, la presentación y el volumen de líquido amniótico del feto, lo que puede contribuir al diagnóstico.

La madre debe ser evaluada para descartar una infección intrauterina y para evaluar la presentación fetal. El monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal es útil para ayudar a controlar el bienestar fetal.

Existen ciertos exámenes para la infección vaginal de un grupo de organismos llamados estreptococos del grupo B. Esto debe descartarse, ya que contribuyen al riesgo de rotura de membranas e infección uterina, así como a infección neonatal (la mayoría de las veces causando neumonía, sepsis o meningitis).

Ruptura prematura de membranas

La rotura prematura de membranas es otra complicación que ocurre antes de que el embarazo llegue a término. Se encuentra en aproximadamente 2-4% de los embarazos, pero es el factor etiológico en hasta 40% de los partos prematuros que no son inducidos por razones médicas. Alrededor de un quinto de las muertes perinatales ocurren en este subconjunto de bebés.

Los riesgos para el feto incluyen muerte fetal, síndrome de dificultad respiratoria fetal, así como complicaciones intestinales de la prematurez. La falta de líquido amniótico a edades gestacionales tempranas puede provocar complicaciones graves, como adherencias entre varias partes del cuerpo.

También hay una mayor incidencia de cesáreas en este grupo. Sin embargo, más del 95% de las mujeres que están a punto de término y desarrollan rotura prematura de membranas entran en trabajo de parto dentro de las 28 horas, mientras que antes de las 26 semanas, sólo un poco más del 50% entran en trabajo de parto en una semana.

El tratamiento implica confirmar el escape de líquido amniótico sin un examen vaginal digital, con hisopados vaginales y rectales bajos para detectar si hay infección. El embarazo puede prolongarse significativamente con la profilaxis antibiótica adecuada, la monitorización fetal y la monitorización materna. En cualquier caso, la hospitalización es obligatoria.

La prolongación del embarazo no es un objetivo importante después de las 34 semanas, y el objetivo principal es lograr el parto sin sepsis, mediante el tratamiento expectante o activo después de las 37 semanas completas de gestación, o el tratamiento expectante entre las 34 y 37 semanas.

Antes de las 34 semanas, la prematurez es el principal peligro, por lo tanto, el tratamiento conservador es la principal opción si se descarta la infección. El reposo en cama y los corticosteroides a menudo se recomiendan para ayudar al feto a alcanzar la mayor madurez pulmonar posible.

El parto vaginal se elige en ausencia de indicaciones específicas para una cesárea o si tanto la madre como el feto están bien. Dichos nacimientos deberían realizarse preferentemente en un centro que ofrezca cuidados intensivos neonatales y una unidad de pretérmino.

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