¬ŅQu√© pasa cuando rompes aguas?

Se√Īales de parto - Romper aguas o fuente

A lo largo de un embarazo normal, el feto vive en un saco creciente de líquido acuoso llamado líquido amniótico, que protege al feto de los traumas y de las infecciones.

Este líquido a menudo se escapa al inicio del trabajo de parto o después, y esto se denomina "romper aguas" o en términos médicos, la ruptura de las membranas, y puede ocurrir antes del inicio del trabajo de parto en embarazos a término en el 10% de las mujeres.

El parto generalmente se produce dentro de las 24 horas de la ruptura de la membrana en la mitad de estas mujeres. En aquellos casos donde la ruptura es prematura, esto puede no suceder. En aproximadamente el 30% de las mujeres con ruptura de membranas a término también se retrasa la labor de parto durante más de 48 horas. El personal médico puede inducir el parto porque el riesgo de infección uterina y fetal aumenta con la duración de las membranas rotas.

Una confusi√≥n com√ļn es saber c√≥mo distinguir si el l√≠quido que se escapa es orina o l√≠quido amni√≥tico. Si hay alguna duda, siempre es necesario y, de hecho, obligatorio ir al hospital, incluso si la fecha de parto prevista est√° muy lejos. Una simple prueba identificar√° la fuente del fluido.

El primer paso es verificar si las membranas se han roto. Esto es posible por:

  • Examen cl√≠nico: usar un esp√©culo vaginal para establecer que el l√≠quido transparente se est√° filtrando del orificio cervical, as√≠ como descartar el prolapso del cord√≥n.
  • Pruebas de laboratorio: pruebas usando hisopos tratados con nitrazina para confirmar que el fluido es alcalino.
  • Hisopos de inmunoensayo: son tiras inmunocromatogr√°ficas basadas en la detecci√≥n de IGFBP-1 o PAMG-1, y son m√°s precisas y m√°s r√°pidas que las tiras de nitrazina, lo que da como resultado un mejor diagn√≥stico.
  • Pruebas de ultrasonido: este modo de examen es extremadamente √ļtil para establecer el tama√Īo, la presentaci√≥n y el volumen de l√≠quido amni√≥tico del feto, lo que puede contribuir al diagn√≥stico.

La madre debe ser evaluada para descartar una infecci√≥n intrauterina y para evaluar la presentaci√≥n fetal. El monitoreo de la frecuencia card√≠aca fetal es √ļtil para ayudar a controlar el bienestar fetal.

Existen ciertos exámenes para la infección vaginal de un grupo de organismos llamados estreptococos del grupo B. Esto debe descartarse, ya que contribuyen al riesgo de rotura de membranas e infección uterina, así como a infección neonatal (la mayoría de las veces causando neumonía, sepsis o meningitis).

rotura aguas

Ruptura prematura de membranas

La rotura prematura de membranas es otra complicación que ocurre antes de que el embarazo llegue a término. Se encuentra en aproximadamente 2-4% de los embarazos, pero es el factor etiológico en hasta 40% de los partos prematuros que no son inducidos por razones médicas. Alrededor de un quinto de las muertes perinatales ocurren en este subconjunto de bebés.

Los riesgos para el feto incluyen muerte fetal, síndrome de dificultad respiratoria fetal, así como complicaciones intestinales de la prematurez. La falta de líquido amniótico a edades gestacionales tempranas puede provocar complicaciones graves, como adherencias entre varias partes del cuerpo.

También hay una mayor incidencia de cesáreas en este grupo. Sin embargo, más del 95% de las mujeres que están a punto de término y desarrollan rotura prematura de membranas entran en trabajo de parto dentro de las 28 horas, mientras que antes de las 26 semanas, sólo un poco más del 50% entran en trabajo de parto en una semana.

El tratamiento implica confirmar el escape de líquido amniótico sin un examen vaginal digital, con hisopados vaginales y rectales bajos para detectar si hay infección. El embarazo puede prolongarse significativamente con la profilaxis antibiótica adecuada, la monitorización fetal y la monitorización materna. En cualquier caso, la hospitalización es obligatoria.

La prolongación del embarazo no es un objetivo importante después de las 34 semanas, y el objetivo principal es lograr el parto sin sepsis, mediante el tratamiento expectante o activo después de las 37 semanas completas de gestación, o el tratamiento expectante entre las 34 y 37 semanas.

Antes de las 34 semanas, la prematurez es el principal peligro, por lo tanto, el tratamiento conservador es la principal opción si se descarta la infección. El reposo en cama y los corticosteroides a menudo se recomiendan para ayudar al feto a alcanzar la mayor madurez pulmonar posible.

El parto vaginal se elige en ausencia de indicaciones específicas para una cesárea o si tanto la madre como el feto están bien. Dichos nacimientos deberían realizarse preferentemente en un centro que ofrezca cuidados intensivos neonatales y una unidad de pretérmino.

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