Hernia y embarazo: Qu茅 esperar si est谩s embarazada |

Una hernia es la protrusi贸n de parte de un 贸rgano interno a trav茅s de la pared de una cavidad corporal. A menudo, lo que se penetra es una pared, debido a que su tejido conjuntivo o m煤sculo es d茅bil en alguna regi贸n. Durante el embarazo, pueden producirse varios tipos de hernia, debido al crecimiento del 煤tero. Esto aumenta la presi贸n en todas las direcciones con el tiempo, por lo que las paredes de las cavidades corporales son empujadas.

Tipos de hernias provocadas por el embarazo

Un tipo de hernia que el embarazo puede producir, o exacerbar, es la hernia inguinal, en la que una secci贸n del intestino, o del epipl贸n (una capa de membrana en forma de delantal que est谩 unida a los 贸rganos abdominales), sobresale en lo que se llama el canal inguinal en la ingle. Un tipo menos com煤n de hernia inguinal es la hernia femoral. En una hernia femoral, el debilitamiento de la pared abdominal y la presi贸n del 煤tero en crecimiento hacen que el contenido abdominal sobresalga en lo que se denomina canal femoral.

La protrusi贸n del contenido abdominal a trav茅s de los m煤sculos de la pared abdominal, y no en un canal, se denomina hernia ventral. Un tipo de hernia ventral es la llamada hernia incisional, que se caracteriza por la protrusi贸n de partes de 贸rganos a trav茅s de una l铆nea de incisi贸n cicatrizada, como la incisi贸n que puedes haber tenido para una ces谩rea en un embarazo anterior.

La hernia umbilical es la protrusi贸n del contenido abdominal a trav茅s del ombligo. Esto se desarrolla com煤nmente en el embarazo, debido a la presi贸n hacia adelante del vientre en crecimiento contra una pared abdominal que se debilita justo alrededor del ombligo. La hernia umbilical es bastante com煤n entre las futuras madres, desarroll谩ndose en aproximadamente 8 de cada 1.000 embarazos.

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Una hernia diafragm谩tica se produce cuando partes de un 贸rgano sobresalen a trav茅s del diafragma que separa las cavidades abdominal y tor谩cica. El tipo m谩s com煤n de hernia diafragm谩tica es la llamada hernia de hiato, en la que el est贸mago sobresale hacia arriba a trav茅s de lo que se denomina hiato esof谩gico (un orificio en el diafragma por el que pasa el es贸fago en su camino hacia el est贸mago). Las hernias diafragm谩ticas son bastante raras durante el embarazo, pero pueden provocar complicaciones graves cuando se producen.

Las hernias se diagnostican, primero, bas谩ndose en los antecedentes, los s铆ntomas y, despu茅s, en los signos que el m茅dico pueda encontrar en la exploraci贸n f铆sica. Este proceso puede apuntar a una probable hernia, que luego pueden revelar los estudios de imagen. En el caso de una hernia umbilical, por ejemplo, el ombligo se abultar铆a, y esto empeorar铆a al toser. Si los intestinos comienzan a estrangularse, tambi茅n sentir铆as dolor abdominal y sensibilidad centrada en el ombligo, que estar铆a rodeado de piel enrojecida. Tambi茅n podr铆a producirse estre帽imiento o v贸mitos. Con una hernia de hiato, se sentir铆a ardor de est贸mago, se podr铆a experimentar regurgitaci贸n de alimentos, se podr铆a tener dificultad para tragar, falta de aliento y dolor de garganta, adem谩s de tener heces oscurecidas, lo cual es indicativo de sangrado en el est贸mago. Los 贸rganos, como los intestinos, tambi茅n pueden quedar encarcelados en una hernia, lo que significa que no pueden salir sin cirug铆a, independientemente de c贸mo se tiren o manipulen los tejidos desde el exterior.

Las hernias pueden provocar diversas complicaciones tanto para la madre como para el feto. Las hernias umbilicales y de incisi贸n pueden atrapar asas de intestino, por ejemplo, lo que puede poner en peligro la vida del feto. Dado que el feto se encuentra en la cavidad abdominal de la madre, el estrangulamiento o el encarcelamiento de los 贸rganos puede causar, no s贸lo problemas maternos, sino tambi茅n problemas fetales, que requieren una intervenci贸n quir煤rgica inmediata. En estos casos, existe un elevado riesgo de parto prematuro y de aborto espont谩neo.

La hernia de hiato puede provocar o agravar la enfermedad por reflujo gastroesof谩gico (ERGE), lo que significa que el 谩cido del est贸mago llega al es贸fago, provocando una sensaci贸n de ardor, a veces tos, y, si se prolonga, da帽os a largo plazo. Esta situaci贸n se trata con agentes que reducen la producci贸n de 谩cido, llamados antihistam铆nicos H-2 cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina. Los medicamentos m谩s potentes, llamados inhibidores de la bomba de protones, incluyen el lansoprazol y el omeprazol. La ranitidina, la cimetidina y la famotidina se consideran bastante seguras en el embarazo, al igual que el lansoprazol y el omeprazol. Por lo general, estos medicamentos se consideran seguros en las mujeres que est谩n amamantando, aunque pasen a la leche peque帽as cantidades de los mismos. Muchas hernias pueden tratarse con un enfoque de espera vigilante con restricciones en las actividades f铆sicas, pero la cirug铆a suele ser necesaria cuando se producen estrangulamientos, encarcelamientos y otras complicaciones.

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