transfusión fetofetal

¬ŅQu√© es la transfusi√≥n fetofetal?

La transfusi√≥n fetofetal, m√°s com√ļnmente conocida como s√≠ndrome de transfusi√≥n de gemelo a gemelo (STFF), es una complicaci√≥n prenatal muy grave. Si sus gemelos tienen STFF, un beb√© recibir√° demasiada sangre y el otro recibir√° muy poca. Esto se debe a las conexiones desequilibradas de los vasos sangu√≠neos entre la placenta y los gemelos.

Reconociendo los síntomas: el síndrome del espejo materno

El STFF generalmente se identifica mediante ecografías y pruebas prenatales antes de que sientas algo más que los síntomas típicos del embarazo. Cuando el STFF ha progresado, es posible que experimente el "síndrome del espejo materno". Esto ocurre cuando sus síntomas se asemejan a los del bebé receptor, que tiene una mayor actividad cardiovascular.

Puede experimentar lo siguiente:

  • Hinchaz√≥n severa
  • V√≥mitos.
  • Alta presi√≥n sangu√≠nea

El síndrome del espejo materno es raro pero grave. Busque atención médica si su embarazo se ve afectado por el STFF y tiene alguno de estos síntomas. Puedes ser ingresada en el hospital para controlar los síntomas y controlar a los gemelos.

Entendiendo el riesgo de STFF

Los embarazos con beb√©s m√ļltiples y una placenta tienen un riesgo elevado de STFF. Este tipo de embarazo generalmente se identifica durante una ecograf√≠a temprana. Deber√°s realizar exploraciones frecuentes durante el embarazo para controlar el tama√Īo y el estado de tus gemelos. Las primeras investigaciones sugieren v√≠nculos entre la nutrici√≥n materna y el STFF. Si tienes un embarazo de alto riesgo, el m√©dico puede recomendar una dieta espec√≠fica o prescribir vitaminas.

¬ŅQu√© causa la transfusi√≥n feto-fetal?

El STFF ocurre cuando la sangre no se intercambia por igual entre ambos bebés.

En algunos embarazos con gemelos, cada bebé está conectado a una placenta compartida a través de su propio cordón umbilical. Los vasos sanguíneos se extienden desde cada cordón hasta la placenta. Cada gemelo envía sangre a través de estos vasos a la placenta. Luego reciben sangre a través de las venas que se han enriquecido con oxígeno y nutrientes. La circulación es equilibrada: cada gemelo envía y recibe sangre de la misma manera. Aunque es raro, esta situación puede ser saludable y se llama gemelos monocoriónicos. Solo los gemelos idénticos pueden ser monocoriónicos (una placenta) y, por lo tanto, solo los gemelos idénticos pueden tener STFF.

En los embarazos afectados por el STFF, un gemelo, conocido como donante, env√≠a sangre a trav√©s de las arterias a la placenta, pero no recibe suficiente sangre a trav√©s de las venas. El otro gemelo, conocido como el receptor, recibe m√°s sangre a trav√©s de las venas que lo que se envi√≥ a la placenta a trav√©s de las arterias. Esto es peligroso para ambos fetos. El donante a menudo es peque√Īo en tama√Īo y est√° privado de nutrientes y ox√≠geno. El receptor tiene un sistema cardiovascular sobrecargado, que puede conducir a una funci√≥n card√≠aca deficiente.

La mayoría de los casos de STFF resultan de anomalías de los vasos sanguíneos en la placenta. Más allá de esto, las causas específicas son a menudo desconocidas.

Diagnóstico de transfusión feto-fetal

Programar y mantener las citas prenatales regulares es esencial para identificar STFF. El m√©dico generalmente podr√° identificar los m√ļltiples en el primer trimestre a trav√©s de ultrasonido o tonos del coraz√≥n fetal. Una vez que el m√©dico sospeche que est√°s embarazada de gemelos, examinar√° los fetos por ultrasonido. Si ambos gemelos comparten una placenta, el embarazo ser√° considerado de alto riesgo. Deber√°s someterte a exploraciones regulares y pruebas prenatales.

El STFF a menudo se diagnostica por ultrasonido seg√ļn los niveles de l√≠quido amni√≥tico que rodea a cada gemelo. En respuesta a la falta de ox√≠geno y nutrici√≥n, los ri√Īones del gemelo del donante pueden cerrarse, dando como resultado un l√≠quido amni√≥tico limitado. El gemelo receptor aumenta la producci√≥n de orina para mantenerse al d√≠a con la cantidad adicional de sangre que bombea a trav√©s de su sistema, causando altos niveles de l√≠quido en el saco amni√≥tico.

Otra se√Īal de STFF es la diferencia en el tama√Īo de cada beb√©. Esta es una forma menos confiable de diagnosticar la condici√≥n. Un gemelo m√°s grande que el otro podr√≠a ser normal, o podr√≠a ser causado por complicaciones.

Se pueden usar pruebas prenatales como la amniocentesis para confirmar un diagnóstico de STFF.

Plan de tratamiento

El tratamiento var√≠a seg√ļn la gravedad del STFF y la salud de la madre y sus beb√©s. Su objetivo ser√° controlar a los fetos hasta que puedan nacer de manera segura, momento en el que el STFF generalmente no es una amenaza. En casos de parto prematuro, puede haber complicaciones. La salud de los fetos se realizar√° mediante un seguimiento con ultrasonido. Las IRM fetales y los ecocardiogramas evaluar√°n cualquier problema con el coraz√≥n y el cerebro de los beb√©s.

Es probable que te indiquen que permanezcas en reposo en cama durante la duración del embarazo. También se prescribirán suplementos nutricionales.

En casos graves, o si el parto va a ocurrir pronto, puedes ser hospitalizada. Se puede usar un procedimiento con láser mínimamente invasivo para interrumpir la circulación a través de la placenta. Esta cirugía generalmente se ordena solo cuando uno o ambos gemelos están en peligro inmediato porque conlleva cierto riesgo de lesión.

Una vez que los gemelos se desarrollen hasta el punto en que puedan sobrevivir fuera del √ļtero, la madre y su m√©dico deber√°n planificar el parto. Es posible que el m√©dico recomiende inducir el parto o una ces√°rea si le parece que los riesgos asociados con el parto prematuro no son tan amenazadores como el STFF.

¬ŅCu√°l es la perspectiva para los gemelos?

Si no se trata, la perspectiva para los gemelos con STFF es pobre. Los avances modernos en medicina dan a los gemelos afectados por STFF una perspectiva m√°s positiva. Muchos casos leves se pueden controlar con reposo en cama y terapia nutricional hasta que el parto sea seguro.

Existen otros tratamientos, como la amniorreducci√≥n, en la cual parte del l√≠quido amni√≥tico se elimina del saco del gemelo m√°s grande. Otro procedimiento, llamado septostom√≠a, hace peque√Īos agujeros en la membrana que separa a los gemelos. Ninguno de estos procedimientos corrige la causa del STFF como lo hace la cirug√≠a con l√°ser. Cada procedimiento tiene sus riesgos.

Prevención: La importancia de la atención prenatal

Muchos casos de STFF no se pueden prevenir, pero mantener una dieta saludable antes y durante el embarazo puede ayudar a prevenirlo, o hacerlo menos grave si ocurre. Toma suplementos prenatales seg√ļn lo recomendado por el m√©dico. Acude siempre a las citas prenatales regulares para controlar el embarazo.

Los incidentes de STFF tienen resultados más positivos cuando se identifican temprano y son monitoreados por los médicos.

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