¬ŅC√≥mo afecta el trastorno bipolar al embarazo? ¬ŅPuede el embarazo provocar un episodio bipolar?

Hubo un tiempo en el que se aconsejaba a las mujeres con trastorno bipolar que no se quedaran embarazadas. Si tienes un trastorno bipolar, no hace falta que te diga que es un trastorno dif√≠cil de sobrellevar. El embarazo y el cuidado de un beb√© no lo har√°n m√°s f√°cil. Pero el embarazo ya no est√° descartado. El trastorno bipolar alcanza su punto √°lgido entre los 12 y los 36 a√Īos, que son los principales a√Īos del embarazo. Muchas mujeres con trastorno bipolar se quedan embarazadas y tienen embarazos seguros.

La clave para un embarazo seguro es equilibrar el riesgo de tomar medicamentos con el riesgo de que el trastorno bipolar no tratado cause estragos en el embarazo. Para lograr este equilibrio, necesitas la ayuda de tu médico y de tu psiquiatra. Si puedes encontrar un psiquiatra perinatal es un gran médico para tener en el equipo.

El riesgo de los medicamentos bipolares durante el embarazo

El trastorno bipolar no puede curarse ni controlarse s√≥lo con psicoterapia, aunque √©sta puede ayudar. Se necesitan medicamentos para controlar la enfermedad. El gran problema es el riesgo de defectos de nacimiento. Los medicamentos bipolares incluyen estabilizadores del estado de √°nimo, antidepresivos y antipsic√≥ticos. El objetivo del tratamiento es controlar los episodios agudos de man√≠a o depresi√≥n y evitar las reca√≠das. Todos estos medicamentos se han relacionado con defectos de nacimiento, pero las pruebas son escasas. Algunos son mucho m√°s seguros que otros. El riesgo sigue existiendo, pero es peque√Īo.

El riesgo del trastorno bipolar no tratado durante el embarazo

Algunos estudios sugieren que el trastorno bipolar no tratado puede aumentar el riesgo de tener un beb√© prematuro o peque√Īo y de bajo peso. Y lo que es m√°s importante, hay pruebas s√≥lidas de que las mujeres que dejan de tomar la medicaci√≥n durante el embarazo tienen muchas m√°s probabilidades de sufrir una reca√≠da durante el mismo. Un episodio bipolar agudo aumenta el riesgo de abuso de sustancias, tabaquismo, falta de cuidados prenatales y una serie de comportamientos de riesgo que podr√≠an ser devastadores durante el embarazo.

El trastorno bipolar no tratado en el per√≠odo posterior al parto es a√ļn m√°s arriesgado que durante el embarazo. Se corre el riesgo de sufrir depresi√≥n y psicosis posparto. Estos trastornos podr√≠an poner a la mujer en una situaci√≥n de peligro para ella y su beb√©.

Aunque no te hayan diagnosticado un trastorno bipolar, informa a tu m√©dico si hay antecedentes de trastorno bipolar en tu familia. El trastorno bipolar es hereditario, especialmente si tu madre o tu padre fueron bipolares. El embarazo puede ser un factor desencadenante de un nuevo diagn√≥stico. Informa a tu m√©dico de s√≠ntomas como mal humor, tristeza, p√©rdida de inter√©s, problemas para dormir, irritabilidad, energ√≠a inusualmente alta, pensamientos acelerados o comportamientos arriesgados.

Cómo equilibrar los riesgos

El mejor momento para empezar es antes del embarazo. Elabora un plan con tu psiquiatra y tu m√©dico de cabecera. No existe un plan √ļnico para todos. El trastorno bipolar afecta a cada mujer de forma diferente. Si est√°s estable pero necesitas tomar medicamentos, tus m√©dicos pueden sugerirte que cambies a los medicamentos que tienen el menor riesgo de defectos de nacimiento. De este modo, no tendr√°s que dejar la medicaci√≥n de repente cuando te quedes embarazada.

Si has tenido una recaída reciente, es posible que quieras retrasar el embarazo hasta que estés más estable.

Si estás muy estable, tus médicos pueden decidir que dejes de tomar la medicación durante un tiempo para ver cómo te va. El primer trimestre del embarazo es el momento de mayor riesgo de que se produzcan defectos de nacimiento. Es posible que intenten mantenerte sin medicación durante este tiempo.

Aquí hay otros aspectos básicos a tener en cuenta:

  • El litio es un estabilizador del estado de √°nimo que se ha relacionado con defectos card√≠acos en los beb√©s, pero las pruebas recientes sugieren que este riesgo es mucho menor de lo que se pensaba. Se trata de un f√°rmaco eficaz con un riesgo muy bajo.
  • La lamotrigina es un f√°rmaco anticonvulsivo que tiene un buen perfil de seguridad en el embarazo y puede funcionar como estabilizador del estado de √°nimo.
  • Si tienes depresi√≥n, los antidepresivos inhibidores de la recaptaci√≥n de serotonina (ISRS) suelen utilizarse durante el embarazo con un buen historial de seguridad.
  • Los medicamentos antipsic√≥ticos at√≠picos son otro f√°rmaco bipolar utilizado en el embarazo.
  • Si te enteras de que est√°s embarazada y tomas alg√ļn medicamento bipolar, no dejes de tomarlo de repente por tu cuenta. Esto puede provocar una r√°pida reca√≠da. Habla con tus m√©dicos y comienza un plan.
  • Tus m√©dicos pueden sugerirte dosis m√°s altas de lo normal de la vitamina del embarazo, el √°cido f√≥lico. Esta vitamina puede ayudar a proteger contra los defectos de nacimiento si necesitas tomar una medicaci√≥n bipolar.
  • Si tus m√©dicos te permiten dejar la medicaci√≥n, inf√≥rmales enseguida si tienes alg√ļn s√≠ntoma de reca√≠da.
  • Ten en cuenta los peligros de la depresi√≥n posparto o la psicosis despu√©s del embarazo. Informa a tus m√©dicos de s√≠ntomas como el miedo a hacer da√Īo a tu beb√©, el miedo a que otras personas le hagan da√Īo, la confusi√≥n, los delirios o la paranoia. Comunica a tus m√©dicos cualquier momento en el que sientas que puedes ser un peligro para ti o para tu beb√©.
  • Hay dos opciones no farmacol√≥gicas que pueden utilizarse como √ļltimo recurso en el improbable caso de que el trastorno bipolar se descontrole durante el embarazo. La terapia de electroshock puede ser eficaz. Tambi√©n puede realizarse de forma segura durante el embarazo. Si realmente tienes problemas, se puede considerar un ingreso hospitalario para llevarte a un lugar seguro donde se puedan controlar los s√≠ntomas.

Despu√©s del embarazo, hay que sopesar los riesgos y los beneficios de la lactancia. El peligro de que los medicamentos provoquen defectos de nacimiento ha pasado, pero todos los medicamentos bipolares pasan a trav√©s de la leche materna, y los efectos en tu beb√© son imprevisibles. Debes tener en cuenta que la lactancia a demanda es agotadora. El estr√©s y la falta de sue√Īo son desencadenantes conocidos de los episodios bipolares. La lactancia materna es posible, pero puede considerar la opci√≥n de dar el biber√≥n.

Por √ļltimo, aunque la psicoterapia no previene los s√≠ntomas bipolares, puede ayudarte a controlarlos. Trabajar con un terapeuta, con o sin medicamentos, es una buena idea. El embarazo y el trastorno bipolar ya son un reto por s√≠ solos. Consigue toda la ayuda que puedas de tus amigos y seres queridos. Utiliza tu sistema de apoyo. Puedes tener un embarazo y un beb√© sanos, pero no intentes hacerlo sola.

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