驴Cu谩les son las causas de la corioamnionitis?  驴C贸mo se diagn贸stica la corioamnionitis?

驴Qu茅 es la corioamnionitis? Causas, s铆ntomas y tratamiento

La corioamnionitis es una infecci贸n bacteriana que provoca la irritaci贸n e inflamaci贸n de las membranas fetales del amnios y el corion. Por lo general, esta infecci贸n bacteriana se produce en embarazos tard铆os como resultado del desplazamiento de las bacterias desde la vagina hasta el 煤tero, especialmente despu茅s de la rotura de las membranas fetales y durante el parto, aunque a veces se desconoce la causa exacta de la infecci贸n. Aunque no se trata necesariamente de una afecci贸n que ponga en peligro la vida, es importante evaluar la situaci贸n si empiezan a aparecer anomal铆as en el 煤ltimo mes de embarazo.

驴Por qu茅 se produce la corioamnionitis?

Aunque hay m煤ltiples formas de infectarse con corioamnionitis, el m茅todo m谩s com煤n de infecci贸n es a trav茅s de la ruoptura prolongada de las membranas fetales y o un parto largo que deja la vagina y el 煤tero expuestos el uno al otro. Esto permite que las bacterias de la vagina (o, en algunos casos, del ano) se desplacen hasta el 煤tero, lo que provocar谩 la infecci贸n. La infecci贸n es relativamente com煤n y se produce en muchos embarazos, especialmente cuando se diagnostica mediante un examen patol贸gico de la placenta. Las complicaciones pueden incluir infecciones del beb茅, en la regi贸n p茅lvica, infecciones uterinas y co谩gulos de sangre en la pelvis y los pulmones.

En el embarazo las membranas son pr谩cticamente impenetrables, crean una barrera que a铆sla al feto y lo protege. Pero si se produce cualquier fisura en esas membranas los g茅rmenes pueden alcanzar el l铆quido amni贸tico y ah铆 se produce la infecci贸n. Hay otros factores de riesgo, como la amniocentesis, las transfusiones intrauterinas, los cerclajes uterinos.

Los g茅rmenes responsables muchas veces se encuentran en la vagina. Por tanto en la mayor铆a de las ocasiones no se necesita una exposici贸n de riesgo, el problema est谩 en que las membranas y la bolsa de l铆quido amni贸tico se fisura.

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驴Qu茅 s铆ntomas o signos deben alertarnos de la la corioamnionitis?

  • Fiebre.
  • Aumento de la frecuencia card铆aca en la madre (y en consecuencia en el feto).
  • Molestias en el 煤tero, en la parte baja del abdomen. Contracciones dolorosas.
  • P茅rdida del l铆quido amni贸tico.
  • Olor desagradable del l铆quido amni贸tico.
  • Leucocitosis materna (>15.000 leucocitos/mm3).

La leucocitosis es posible detectarla en una anal铆tica de rutina. A veces es incluso necesario analizar el l铆quido amni贸tico.

El riesgo m谩s importante es la infecci贸n en la madre, en el feto, aumento de la mortalidad perinatal, desprendimiento de la placenta, y por supuesto, parto prematuro.

Diagn贸stico

Hay dos formas esenciales de hacer el diagn贸stico de la corioamnionitis: La cl铆nica, a partir de signos y s铆ntomas f铆sicos especiales, y la patol贸gica, a partir del examen de la placenta. La infecci贸n suele descubrirse por la presencia de sensibilidad uterina y/o flujo vaginal anormal que se produce por una rotura prematura de membranas, junto con fiebre, aunque tambi茅n puede ocurrir sin rotura de las membranas fetales. Otros s铆ntomas, como los latidos r谩pidos del feto, la sudoraci贸n y una secreci贸n vaginal de olor inusual, tambi茅n pueden servir para evaluar f铆sicamente si una madre tiene o no corioamnionitis.

La confirmaci贸n de la bacteria puede obtenerse a trav茅s de una muestra de sangre de la madre, as铆 como de un muestreo del l铆quido amni贸tico para inspeccionar la presencia de bacterias. Tambi茅n se puede utilizar una ecograf铆a para examinar la salud del feto.

驴Hay tratamiento para la corioamnionitis?

El tratamiento de la corioamnionitis es relativamente directo y sencillo. En 煤ltima instancia, la madre debe dar a luz, ya que 茅ste es el "tratamiento" final de la infecci贸n bacteriana. El m茅dico puede recetar a la madre antibi贸ticos, consistentes en amoxicilina, gentamicina y metronidazol, para ayudar a combatir la infecci贸n mientras la madre lleva al beb茅 a t茅rmino. En combinaci贸n con el nacimiento del beb茅 y el tratamiento antibi贸tico, la bacteria ser谩 destruida poco despu茅s del parto. Una vez que el beb茅 haya nacido, tambi茅n debe ser examinado para detectar la infecci贸n bacteriana y, si est谩 presente, tambi茅n puede recibir tratamiento en forma de antibi贸ticos.

Pron贸stico

Con un tratamiento adecuado y una evaluaci贸n tanto de la madre como del beb茅, la corioamnionitis supone una peque帽a amenaza para los beb茅s nacidos a t茅rmino. Los beb茅s prematuros a los que se les diagnostica la bacteria tienen un 10-20% de posibilidades de desarrollar una neumon铆a, un 1-2% de posibilidades de desarrollar una meningitis y hasta un 15% de posibilidades de morir debido a complicaciones respiratorias y cerebrales. El riesgo de que los beb茅s nacidos a t茅rmino sufran estas complicaciones es mucho menor y, en la gran mayor铆a de los casos, responden bien al tratamiento antibi贸tico habitual. Es importante que el beb茅 nazca lo antes posible tras el desarrollo de la corioamnionitis, pero tambi茅n es un acto de equilibrio, ya que los beb茅s que se exponen a la bacteria y nacen antes de tiempo tendr谩n m谩s probabilidades de sufrir las complicaciones mencionadas.

驴Se puede prevenir la corioamnionitis?

Los m茅dicos aconsejan tomar suplementos de cinc en la dieta, evitar la intimidad de pareja en la segunda mitad del embarazo, siempre que se trate de embarazos de riesgo y detectar cualquier infecci贸n leve cervicovaginal.

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