defectos tracto digestivo

Malformaciones cong茅nitas del sistema digestivo

El tracto digestivo comienza en la boca y termina en el ano. El es贸fago es el tubo muscular que conecta la parte posterior de la boca con el est贸mago. Los desechos (heces) se almacenan temporalmente en el recto antes de ser expulsados 鈥嬧媎el cuerpo a trav茅s del ano. Durante el desarrollo fetal, el tracto digestivo puede dejar de desarrollarse adecuadamente. Los defectos de nacimiento del tracto digestivo incluyen atresia esof谩gica (obstrucci贸n del es贸fago) y ano imperforado (malformaciones del ano). Estos defectos pueden ocurrir juntos.

La mayor铆a de los beb茅s que nacen con atresia esof谩gica tambi茅n tienen f铆stula traqueoesof谩gica, lo que significa que la tr谩quea que conduce a los pulmones est谩 conectada al es贸fago. Las causas de estas malformaciones son desconocidas, por lo que la prevenci贸n no es posible. Demasiado l铆quido amni贸tico que rodea al beb茅 durante el embarazo (polihidramnios) puede indicar la presencia de estos defectos.

Atresia esof谩gica

La atresia esof谩gica es un grupo de malformaciones que bloquean el es贸fago.

En lugar de adherirse al est贸mago, el es贸fago puede terminar en un saco cerrado o unirse con la tr谩quea que conduce a los pulmones. Alrededor de un tercio de los beb茅s afectados tambi茅n tendr谩n otros defectos de nacimiento, incluidos trastornos card铆acos cong茅nitos y ano imperforado. Los s铆ntomas de la atresia esof谩gica incluyen goteo excesivo, la incapacidad de alimentarse adecuadamente y v贸mitos.

Tratamiento de la atresia esof谩gica

Los m茅todos de diagn贸stico incluyen colocar un tubo delgado de alimentaci贸n en el es贸fago del beb茅 para ver si se puede alcanzar el est贸mago y el uso de radiograf铆as. La atresia esof谩gica requiere cirug铆a inmediata. (Si el beb茅 tambi茅n tiene una f铆stula traqueoesof谩gica, tambi茅n necesitar谩 una reparaci贸n inmediata. Preferiblemente, las dos operaciones se realizan al mismo tiempo). La atresia esof谩gica se repara cosiendo las dos mitades del tubo. Si el espacio es demasiado grande para cubrirlo, es posible que el beb茅 deba ser alimentado por sonda durante un tiempo hasta que el espacio disminuya. Una estancia hospitalaria prolongada sigue a la cirug铆a.

Dificultades a largo plazo para el ni帽o

En la mayor铆a de los casos, el ni帽o experimentar谩 dificultades de alimentaci贸n, incluso si la operaci贸n se considera exitosa. Estas dificultades pueden incluir:

  • La peristalsis (los movimientos musculares del es贸fago que masajean los alimentos hasta el est贸mago) no est谩 tan coordinada como lo normal.
  • Puede haber problemas con la degluci贸n.
  • En ocasiones, los alimentos ingeridos pueden alojarse en el es贸fago en lugar de continuar hacia el est贸mago.
  • El ni帽o es susceptible a reflujo o acidez estomacal.

F铆stula traqueoesof谩gica

La mayor铆a de los beb茅s que nacen con atresia esof谩gica tambi茅n tienen f铆stula traqueoesof谩gica, lo que significa que el es贸fago est谩 conectado a la tr谩quea. Esto permite ingerir alimentos en los pulmones y el aire en el es贸fago. Los s铆ntomas incluyen tos y ahogo cuando se alimenta, y un tinte azul en la piel debido a la falta de ox铆geno (cianosis).

Tratamiento de la f铆stula traqueoesof谩gica

Una radiograf铆a revelar谩 aire dentro del es贸fago. La f铆stula traqueoesof谩gica requiere cirug铆a inmediata. La f铆stula se cose cerrada, generalmente durante la misma operaci贸n para reparar la atresia esof谩gica.

Dificultades a largo plazo para el ni帽o

Los problemas a largo plazo de una f铆stula traqueoesof谩gica reparada pueden incluir:

  • Una tos caracter铆stica, causada por la flacidez de la tr谩quea.
  • Mayor susceptibilidad a las infecciones respiratorias.
  • La tr谩quea puede colapsarse temporalmente durante los episodios de respiraci贸n dif铆cil, como el llanto, lo que provoca una respiraci贸n ruidosa y (a veces) dificultades respiratorias.

Ano imperforado

En lugar de que el recto se adhiera normalmente a la abertura anal, pueden ocurrir varias malformaciones:

  • El recto puede terminar en un saco cerrado sin conectarse al ano en absoluto.
  • El recto puede conducir a otras 谩reas del cuerpo, como la vagina o la uretra.
  • El ano en s铆 puede faltar.
  • En muchos casos, el recto tambi茅n puede ser anormalmente estrecho, lo que limita a煤n m谩s su funci贸n.

Los s铆ntomas incluyen un ano ausente o inusualmente localizado, no se eliminan las heces dentro de los dos d铆as posteriores al nacimiento, o las heces que salen del cuerpo a trav茅s de la vagina o la uretra. Otros problemas que a veces se ven con el ano imperforado incluyen exomphalos (hernias intestinales y otros 贸rganos abdominales a trav茅s de un agujero en la pared abdominal), atresia esof谩gica y f铆stula traqueoesof谩gica.

Tratamiento para el ano imperforado

La afecci贸n se diagnostica mediante examen f铆sico y radiograf铆as. El ano imperforado se corrige con cirug铆a y las t茅cnicas difieren seg煤n la naturaleza del defecto. Por lo general, el tratamiento inicial implica coser el recto a un orificio quir煤rgico en la pared abdominal (estoma) y colocar una bolsa de colostom铆a para que las heces puedan salir del cuerpo. Cualquier conexi贸n a la vagina o uretra queda cerrada. La cirug铆a de reparaci贸n anal se realiza en una etapa posterior. El recto se adhiere al ano y es posible que sea necesario hacer una abertura en el ano.

Dificultades a largo plazo para el ni帽o

Dependiendo de la disponibilidad y el funcionamiento de los nervios y m煤sculos circundantes, el ni帽o puede tener problemas con la continencia intestinal. Los preparativos para asegurar heces blandas y una dieta especial pueden ser necesarios durante varios a帽os.

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