defectos tracto digestivo

Malformaciones congénitas del sistema digestivo

El tracto digestivo comienza en la boca y termina en el ano. El es√≥fago es el tubo muscular que conecta la parte posterior de la boca con el est√≥mago. Los desechos (heces) se almacenan temporalmente en el recto antes de ser expulsados ‚Äč‚Äčdel cuerpo a trav√©s del ano. Durante el desarrollo fetal, el tracto digestivo puede dejar de desarrollarse adecuadamente. Los defectos de nacimiento del tracto digestivo incluyen atresia esof√°gica (obstrucci√≥n del es√≥fago) y ano imperforado (malformaciones del ano). Estos defectos pueden ocurrir juntos.

La mayoría de los bebés que nacen con atresia esofágica también tienen fístula traqueoesofágica, lo que significa que la tráquea que conduce a los pulmones está conectada al esófago. Las causas de estas malformaciones son desconocidas, por lo que la prevención no es posible. Demasiado líquido amniótico que rodea al bebé durante el embarazo (polihidramnios) puede indicar la presencia de estos defectos.

Atresia esof√°gica

La atresia esofágica es un grupo de malformaciones que bloquean el esófago.

En lugar de adherirse al estómago, el esófago puede terminar en un saco cerrado o unirse con la tráquea que conduce a los pulmones. Alrededor de un tercio de los bebés afectados también tendrán otros defectos de nacimiento, incluidos trastornos cardíacos congénitos y ano imperforado. Los síntomas de la atresia esofágica incluyen goteo excesivo, la incapacidad de alimentarse adecuadamente y vómitos.

Tratamiento de la atresia esof√°gica

Los métodos de diagnóstico incluyen colocar un tubo delgado de alimentación en el esófago del bebé para ver si se puede alcanzar el estómago y el uso de radiografías. La atresia esofágica requiere cirugía inmediata. (Si el bebé también tiene una fístula traqueoesofágica, también necesitará una reparación inmediata. Preferiblemente, las dos operaciones se realizan al mismo tiempo). La atresia esofágica se repara cosiendo las dos mitades del tubo. Si el espacio es demasiado grande para cubrirlo, es posible que el bebé deba ser alimentado por sonda durante un tiempo hasta que el espacio disminuya. Una estancia hospitalaria prolongada sigue a la cirugía.

Dificultades a largo plazo para el ni√Īo

En la mayor√≠a de los casos, el ni√Īo experimentar√° dificultades de alimentaci√≥n, incluso si la operaci√≥n se considera exitosa. Estas dificultades pueden incluir:

  • La peristalsis (los movimientos musculares del es√≥fago que masajean los alimentos hasta el est√≥mago) no est√° tan coordinada como lo normal.
  • Puede haber problemas con la degluci√≥n.
  • En ocasiones, los alimentos ingeridos pueden alojarse en el es√≥fago en lugar de continuar hacia el est√≥mago.
  • El ni√Īo es susceptible a reflujo o acidez estomacal.

Fístula traqueoesofágica

La mayoría de los bebés que nacen con atresia esofágica también tienen fístula traqueoesofágica, lo que significa que el esófago está conectado a la tráquea. Esto permite ingerir alimentos en los pulmones y el aire en el esófago. Los síntomas incluyen tos y ahogo cuando se alimenta, y un tinte azul en la piel debido a la falta de oxígeno (cianosis).

Tratamiento de la fístula traqueoesofágica

Una radiografía revelará aire dentro del esófago. La fístula traqueoesofágica requiere cirugía inmediata. La fístula se cose cerrada, generalmente durante la misma operación para reparar la atresia esofágica.

Dificultades a largo plazo para el ni√Īo

Los problemas a largo plazo de una fístula traqueoesofágica reparada pueden incluir:

  • Una tos caracter√≠stica, causada por la flacidez de la tr√°quea.
  • Mayor susceptibilidad a las infecciones respiratorias.
  • La tr√°quea puede colapsarse temporalmente durante los episodios de respiraci√≥n dif√≠cil, como el llanto, lo que provoca una respiraci√≥n ruidosa y (a veces) dificultades respiratorias.

Ano imperforado

En lugar de que el recto se adhiera normalmente a la abertura anal, pueden ocurrir varias malformaciones:

  • El recto puede terminar en un saco cerrado sin conectarse al ano en absoluto.
  • El recto puede conducir a otras √°reas del cuerpo, como la vagina o la uretra.
  • El ano en s√≠ puede faltar.
  • En muchos casos, el recto tambi√©n puede ser anormalmente estrecho, lo que limita a√ļn m√°s su funci√≥n.

Los síntomas incluyen un ano ausente o inusualmente localizado, no se eliminan las heces dentro de los dos días posteriores al nacimiento, o las heces que salen del cuerpo a través de la vagina o la uretra. Otros problemas que a veces se ven con el ano imperforado incluyen exomphalos (hernias intestinales y otros órganos abdominales a través de un agujero en la pared abdominal), atresia esofágica y fístula traqueoesofágica.

Tratamiento para el ano imperforado

La afecci√≥n se diagnostica mediante examen f√≠sico y radiograf√≠as. El ano imperforado se corrige con cirug√≠a y las t√©cnicas difieren seg√ļn la naturaleza del defecto. Por lo general, el tratamiento inicial implica coser el recto a un orificio quir√ļrgico en la pared abdominal (estoma) y colocar una bolsa de colostom√≠a para que las heces puedan salir del cuerpo. Cualquier conexi√≥n a la vagina o uretra queda cerrada. La cirug√≠a de reparaci√≥n anal se realiza en una etapa posterior. El recto se adhiere al ano y es posible que sea necesario hacer una abertura en el ano.

Dificultades a largo plazo para el ni√Īo

Dependiendo de la disponibilidad y el funcionamiento de los nervios y m√ļsculos circundantes, el ni√Īo puede tener problemas con la continencia intestinal. Los preparativos para asegurar heces blandas y una dieta especial pueden ser necesarios durante varios a√Īos.

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