¿Qué es la lesión renal aguda?
La lesión renal aguda (LRA) es cuando los riñones dejan de funcionar correctamente de repente. Puede variar desde una pérdida menor de la función renal hasta la insuficiencia renal completa.
La LRA normalmente ocurre como una complicación de otra enfermedad grave. No es el resultado de un golpe físico en los riñones, como su nombre podría sugerir.
Este tipo de daño renal generalmente se observa en personas mayores que no están bien con otras afecciones y los riñones también se ven afectados.
Es esencial que la LRA se detecte temprano y se trate con prontitud.
Sin un tratamiento rápido, se pueden acumular niveles anormales de sales y productos químicos en el cuerpo, lo que afecta la capacidad de otros órganos para funcionar correctamente.
Si los riñones dejan de funcionar por completo, esto puede requerir el apoyo temporal de una máquina de diálisis o provocar la muerte.
Síntomas de lesión renal aguda
Los síntomas de LRA incluyen:
- Sentirse enfermo, nauseas.
- Diarrea.
- Deshidratación.
- Orinar menos de lo habitual.
- Confusión.
- Somnolencia.
Incluso si no progresa para completar la insuficiencia renal, la LRA debe tomarse en serio.
Tiene un efecto en todo el cuerpo, cambia la forma en que el cuerpo maneja algunos medicamentos y podría hacer que algunas enfermedades existentes sean más graves.
La LRA es diferente de la enfermedad renal crónica (ERC), donde los riñones pierden gradualmente la función durante un largo período de tiempo.
¿Quién está en riesgo de lesión renal aguda?
Es más probable que tenga LRA sí:
- Tiene 65 años o más.
- Ya tiene un problema renal, como enfermedad renal crónica.
- Tiene una enfermedad a largo plazo, como insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática o diabetes.
- Está deshidratado o no puede mantener su ingesta de líquidos de forma independiente.
- Tiene una obstrucción en el tracto urinario (o corre el riesgo de sufrirlo).
- Tiene una infección grave o sepsis.
- Está tomando ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como el ibuprofeno) o medicamentos para la presión arterial, como los inhibidores de la ECA o los diuréticos; Los diuréticos generalmente son beneficiosos para los riñones, pero pueden ser menos útiles cuando una persona está deshidratada o padece una enfermedad grave.
- Le administran aminoglucósidos, un tipo de antibiótico; De nuevo, esto es solo un problema si la persona está deshidratada o enferma, y estos generalmente solo se administran en un hospital.
Causas de lesión renal aguda
La mayoría de los casos de LRA son causados por un flujo sanguíneo reducido a los riñones, generalmente en alguien que ya no se encuentra bien con otra afección de salud.
Este flujo sanguíneo reducido podría ser causado por:
- Bajo volumen de sangre después de sangrado, vómitos o diarrea excesivos, o deshidratación severa.
- El corazón bombea menos sangre de lo normal como resultado de insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática o sepsis.
- Problemas con los vasos sanguíneos, como inflamación y bloqueo en los vasos sanguíneos dentro de los riñones (una condición rara llamada vasculitis).
- Ciertos medicamentos que pueden afectar el suministro de sangre al riñón; otros medicamentos pueden causar reacciones inusuales en el riñón mismo.
La LRA también puede ser causada por un problema con el riñón en sí, como la glomerulonefritis.
Esto puede ser causado por una reacción a algunos medicamentos, infecciones o el tinte líquido utilizado en algunos tipos de rayos X.
También puede ser el resultado de un bloqueo que afecta el drenaje de los riñones, como:
- Una próstata agrandada.
- Un tumor en la pelvis, como un tumor de ovario o vejiga.
- Cálculos renales.
Diagnóstico de lesión renal aguda
Un médico puede sospechar de LRA si:
- Está en un grupo "en riesgo" y de repente se enferma.
- Tiene síntomas de LRA.
La LRA generalmente se diagnostica con un análisis de sangre para medir sus niveles de creatinina, un producto químico de desecho producido por los músculos.
Si hay mucha creatinina en la sangre, significa que los riñones no funcionan tan bien como deberían.
También se le puede pedir que dé una muestra de orina y se puede hacer una ecografía de los riñones para detectar cualquier obstrucción.
Investigando la causa subyacente
Se puede analizar la orina en busca de proteínas, células sanguíneas, azúcar y productos de desecho, lo que puede dar pistas sobre la causa subyacente.
Los médicos también necesitan saber sobre:
- Cualquier otro síntoma, como signos de sepsis o signos de insuficiencia cardíaca.
- Cualquier otra afección médica.
- Cualquier medicamento que se haya tomado la semana pasada, ya que algunos medicamentos pueden causar LRA.
- Una ecografía debe revelar si la causa es un bloqueo en el sistema urinario, como un tumor de próstata o vejiga agrandada.
Tratamiento de la lesión renal aguda
El tratamiento de la LRA depende de lo que está causando su enfermedad y de qué tan grave es.
Puedes necesitar:
- Aumentar su consumo de agua y otros líquidos si está deshidratado.
- Antibióticos si tiene una infección.
- Dejar de tomar ciertos medicamentos (al menos hasta que se solucione el problema).
- Un catéter urinario, un tubo delgado que se usa para drenar la vejiga si hay un bloqueo.
- Es posible que deba ir al hospital para recibir algunos tratamientos.
La mayoría de las personas con LRA se recuperan por completo, pero algunas personas desarrollan enfermedad renal crónica o insuficiencia renal a largo plazo como resultado.
En casos severos, puede ser necesaria la diálisis, donde una máquina filtra la sangre para eliminar del cuerpo los desechos nocivos, sal y agua adicionales.
Prevención de lesión renal aguda
Aquellos en riesgo de LRA deben ser monitoreados con análisis de sangre regulares si no se encuentran bien o comienzan un nuevo medicamento.
También es útil verificar la cantidad de orina que está pasando.
- Cualquier signo de advertencia de LRA, como vomitar o producir poca orina, requiere investigación inmediata y tratamiento.
- Es posible que las personas que estén deshidratadas o en riesgo de deshidratación necesiten recibir líquidos por goteo.
- Es necesario suspender cualquier medicamento que parezca empeorar el problema o dañar directamente los riñones, al menos temporalmente.
Complicaciones de la lesión renal aguda
Las complicaciones más graves de la lesión renal aguda son:
- Altos niveles de potasio en la sangre: en casos severos, esto puede conducir a debilidad muscular, parálisis y problemas del ritmo cardíaco.
- Líquido en los pulmones (edema pulmonar).
- Sangre ácida (acidosis metabólica), que puede causar náuseas, vómitos, somnolencia y disnea.
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