Cistitis intersticial
La cistitis intersticial es una afección de la vejiga poco conocida que causa dolor pélvico a largo plazo y problemas para orinar.
También se conoce como síndrome de vejiga dolorosa o síndrome de dolor de vejiga.
La condición tiende a afectar primero a las personas de 30 y 40 años, y es mucho más común en mujeres que en hombres.
Puede tener un impacto significativo en su estilo de vida, trabajo, salud emocional y relaciones, pero pueden intentarse varios tratamientos diferentes para aliviar los síntomas.
Los síntomas de la cistitis intersticial
Los principales síntomas de la cistitis intersticial son:
- Dolor pélvico intenso (sentido debajo de su ombligo).
- Súbitos y fuertes deseos de orinar.
- Necesidad de orinar más a menudo de lo normal.
- Despertarse varias veces durante la noche para ir al baño.
- El dolor puede empeorar cuando su vejiga está llena y puede aliviarse temporalmente cuando va al baño.
- También es posible que el dolor empeore durante los períodos o después de tomar ciertos alimentos o bebidas.
Los síntomas a menudo van y vienen en fases. Es posible que tenga episodios que duren días, semanas o meses en los que sus síntomas mejoran, seguidos de momentos en que empeoran.
Cuándo ver a su médico de cabecera
Debe ver a su médico de cabecera si tiene dolor pélvico persistente o si nota un cambio en su patrón habitual de micción.
Estos síntomas pueden tener varias causas, por lo que es una buena idea obtener un diagnóstico adecuado.
Su médico de cabecera puede remitirlo a un especialista del hospital, como un urólogo (un especialista en afecciones que afectan el sistema urinario) para que le realicen otras pruebas, como una cistoscopia (un procedimiento para examinar el interior de la vejiga).
¿Qué causa la cistitis intersticial?
La causa exacta de la cistitis intersticial no está clara. A diferencia de otros tipos de cistitis, no hay una infección obvia en la vejiga y los antibióticos no ayudan.
En algunas personas con la afección, la vejiga está inflamada, ulcerada, cicatrizada o rígida.
Hay varias teorías sobre la posible causa de la condición.
Éstos incluyen:
- Daño al revestimiento de la vejiga, lo que puede significar que la orina puede irritar la vejiga y los músculos y nervios circundantes.
- Un problema con los músculos del piso pélvico utilizados para controlar la micción.
- Su sistema inmunológico ataca por error su vejiga.
- Una reacción alérgica.
- También se ha sugerido que la cistitis intersticial puede ser un síntoma de un problema más generalizado, ya que se ha asociado con afecciones como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica (SFC), el síndrome del intestino irritable (SII) y el lupus.
Tratamientos para la cistitis intersticial
Desafortunadamente, actualmente no hay cura para la cistitis intersticial y puede ser difícil de tratar, aunque se pueden probar varios tratamientos.
Sin embargo, no hay un solo tratamiento que funcione para todos, y hay desacuerdo acerca de cuán efectivos son algunos de ellos.
Es posible que deba probar varios tratamientos para encontrar uno que funcione para usted.
Los cambios de estilo de vida generalmente se recomiendan primero. Se pueden usar medicamentos y otras terapias si esto no ayuda, y la cirugía puede ser necesaria como último recurso.
Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a mejorar sus síntomas incluyen:
- Reducir el estrés: cualquier cosa que lo ayude a relajarse, como el ejercicio o los baños tibios regulares, puede ayudar a reducir sus síntomas y las pruebas recientes sugieren que las técnicas basadas en la atención plena, como la meditación, pueden ayudar.
- Evite ciertos alimentos o bebidas (como los tomates y el alcohol) si observa que empeoran sus síntomas, pero no realice cambios significativos en su dieta sin consultar primero con un médico.
- Dejar de fumar: los químicos que inhala mientras fuma pueden irritar su vejiga.
- Controlar la cantidad de líquido: intente reducir la cantidad de bebida antes de irse a la cama.
- Pausas para ir al baño: tomar pausas regulares para ir al baño puede ayudar a que su vejiga no se llene.
Medicación
Se pueden usar pastillas o cápsulas para tratar a las personas con cistitis intersticial.
Éstos incluyen:
- Analgésicos de venta libre, como paracetamol e ibuprofeno.
- Antihistamínicos de venta libre.
- Analgésicos más fuertes disponibles con receta médica.
- Medicamentos que ayuden a relajar los músculos de la vejiga.
- Cimetidina: un medicamento recetado que puede ayudar al bloquear el efecto de una sustancia llamada histamina en las células de la vejiga.
- Medicamentos que pueden ayudar a reparar el revestimiento de la vejiga.
- Algunos medicamentos también se pueden pasar directamente a la vejiga usando un tubo delgado llamado catéter. Estos son conocidos como medicamentos intravesicales o instilaciones de vejiga.
- Los ejemplos de medicamentos intravesicales incluyen la lidocaína (un anestésico local que adormece la vejiga) y el ácido hialurónico o el sulfato de condroitina (medicamentos que pueden ayudar a restaurar el revestimiento de la vejiga).
Terapias y tratamientos de apoyo
Algunas personas también encuentran útiles las siguientes terapias y tratamientos de apoyo:
- Fisioterapia: masajear los músculos del suelo pélvico puede ayudar a reducir la tensión en la vejiga.
- Reentrenamiento de la vejiga: donde gradualmente aprende a contener más orina en la vejiga antes de ir al baño.
- Terapia psicológica: para ayudarlo a sobrellevar sus síntomas y su impacto en su vida.
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés): se utiliza un pequeño dispositivo que funciona con baterías para aliviar el dolor al enviar impulsos eléctricos a su cuerpo.
Cirugía y procedimientos
La cirugía y otros procedimientos pueden recomendarse si tiene áreas anormales (lesiones) claras en su vejiga u otros tratamientos no funcionan.
Los procedimientos que se pueden llevar a cabo incluyen:
- Cauterización - donde las úlceras dentro de la vejiga se sellan usando una corriente eléctrica o un láser.
- Distensión de la vejiga: donde la vejiga se estira con líquido, lo que puede ayudar al diagnóstico y puede aliviar temporalmente sus síntomas.
- Inyecciones de toxina botulínica: se inyecta una sustancia llamada toxina botulínica (como Botox) directamente en la vejiga para aliviar temporalmente los síntomas.
- Neuromodulación: donde se coloca un implante que estimula sus nervios con electricidad en su cuerpo para aliviar el dolor y reducir los impulsos repentinos de orinar.
- Aumento: agrandar la vejiga usando parte del intestino delgado; Esto generalmente también incluye extirpar cualquier área inflamada de la vejiga.
- En casos muy raros, puede ser necesario extirpar la vejiga por completo (cistectomía).
Si se hace esto, su cirujano deberá crear una forma alternativa para que la orina salga de su cuerpo.
Por lo general, esto se realizará a través de un pequeño orificio en el abdomen llamado estoma, pero puede implicar la creación de una nueva vejiga usando parte de su intestino delgado (reconstrucción de la vejiga).
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