Endometriosis y fertilidad: Qué pasa si quieres quedarte embarazada y tienes endometriosis
Imagina que llevas media vida con reglas que te dejan tirada en la cama. Te dijeron mil veces que “es normal, es cosa de mujeres”. Y un día decides buscar un bebé, no llega, y de repente aparece una palabra nueva: Endometriosis.
Si te suena a tu historia (o a la de alguien cercano), este artículo es para ti. Vamos a ver qué es lo que pasa de verdad, qué puedes hacer y, sobre todo, por qué un diagnóstico de endometriosis no significa que no vayas a ser madre 💛
¿Qué es la endometriosis y a cuántas mujeres afecta?
La endometriosis es una enfermedad crónica e inflamatoria en la que tejido parecido al endometrio (el que recubre el interior del útero) crece fuera de él. Ese tejido responde a las hormonas igual que el de dentro: Se inflama y sangra con cada ciclo, pero esa sangre no tiene por dónde salir. Resultado: Inflamación, dolor y, con el tiempo, cicatrices y adherencias.
En España se estima que una de cada diez mujeres la sufre, y la asociación ADAEC habla de más de dos millones de afectadas. Y ojo: Hay mujeres con muy pocos síntomas y otras con dolor incapacitante. La intensidad del dolor no siempre va ligada a la gravedad ni a su efecto en la fertilidad.
Tipos de endometriosis: No todas se comportan igual 🔍
Los especialistas suelen distinguir tres formas principales (pueden convivir):
- Endometriosis peritoneal superficial: pequeños implantes en el revestimiento de la pelvis.
- Endometriosis ovárica o endometrioma: quistes en el ovario, los famosos quistes de chocolate.
- Endometriosis profunda: lesiones que se hunden en tejidos y órganos como el intestino, la vejiga o los ligamentos uterinos.
Además existen estadios (del I al IV), de leve a grave, aunque el estadio no siempre predice cómo te irá con el embarazo. Por eso hoy se usa también el índice de fertilidad en endometriosis (EFI), que ayuda a estimar las posibilidades de embarazo natural tras una cirugía.
¿Endometriosis es sinónimo de infertilidad? Spoiler: No
Primero lo importante: Muchas mujeres con endometriosis se quedan embarazadas, a veces de forma natural. Según algunas fuentes españolas, aproximadamente un tercio presentará problemas de fertilidad. Es decir, una parte importante, sí, pero no todas.
Los expertos del Instituto Bernabeu lo resumen así: la endometriosis no es sinónimo de infertilidad, aunque puede influir en la calidad embrionaria y en las probabilidades de gestación. Y con un buen seguimiento, es posible conseguir el embarazo.
Cómo afecta la endometriosis a la ovulación y a la implantación
No hay un único mecanismo. De hecho, la asociación entre endometriosis y fertilidad es clara, pero los mecanismos exactos no se conocen del todo. Esto es lo que se sabe hoy:
🥚 Ovarios y calidad de los óvulos
Si hay endometriomas, la reserva ovárica puede estar disminuida. Hay investigación que apunta a que el entorno del endometrioma puede activar folículos que estaban “dormidos” y reducir su número, y que la endometriosis puede afectar a la calidad del óvulo.
🚧 Trompas y pelvis
Las adherencias pueden bloquear las trompas de Falopio o distorsionar la anatomía de la pelvis, y entonces el óvulo y el espermatozoide lo tienen difícil para encontrarse.
🏠 Implantación
La inflamación crónica puede dificultar que el embrión se implante en el endometrio.
Por eso no hay una solución única: Depende de cuál de estos factores pese más en tu caso.
Opciones reales hoy si quieres quedarte embarazada
1. Antes de nada: Estudio personalizado
Lo más sensato es que te valore un equipo con experiencia en endometriosis y reproducción. Suelen pedirte una ecografía especializada, AMH (la hormona antimülleriana, uno de los mejores marcadores de reserva ovárica), y estudiar a tu pareja también, porque a veces hay más de un factor.
2. Intentarlo de forma natural (según edad y estadio)
En formas leves y con buena reserva, puede tener sentido buscar embarazo un tiempo con seguimiento. Pero no esperes eternamente: La edad pesa mucho, y la endometriosis no mejora con el tiempo.
3. Cirugía: Sí, pero con cabeza 🔪
Operar no es automático. Las guías de la ESHRE (la sociedad europea de reproducción) indican que, cuando hay endometriosis e infertilidad, la decisión debe basarse en el dolor, la edad, las cirugías previas, otros factores de infertilidad, la reserva ovárica y el índice EFI.
Con los endometriomas hay un dilema: Extirparlos puede aliviar y facilitar el acceso a los ovarios, pero la cirugía reduce la respuesta del ovario operado, y eso se traduce en menos óvulos. Por eso se plantea normalmente cuando hay endometriomas de más de 4 cm o que dificultan la punción. Un dato tranquilizador: En un gran estudio observacional, los óvulos obtenidos eran menos tras la cirugía, pero la tasa acumulada de nacidos vivos no fue estadísticamente distinta.
Lo más importante: Que te opere un equipo especializado, que cuide tu reserva ovárica.
4. Inseminación artificial (IA)
Puede ser una opción en casos leves o moderados, con trompas permeables y buena reserva.
5. FIV o ICSI 🧪
Es la vía que suele recomendarse cuando hay endometriosis más avanzada, trompas dañadas, baja reserva o cuando otras opciones no han funcionado. Se saltan varios obstáculos: Se estimula, se extraen los óvulos, se fecunda en laboratorio y se transfiere el embrión.
6. Preservación de la fertilidad (vitrificar óvulos)
Si te van a operar o tienes endometriomas, quizá te propongan congelar óvulos antes. Las guías ESHRE 2022 recomiendan comentar esta opción en mujeres con endometriosis extensa. Eso sí, hay debate: algunos expertos señalan que faltan pruebas de alta calidad para recomendarla de forma rutinaria. Es una decisión muy personal que conviene valorar con tu especialista.
Ojo con un mito: Los tratamientos hormonales (anticonceptivos, etc.) alivian el dolor, pero no mejoran la fertilidad y, mientras los tomas, no puedes quedarte embarazada. No se recomiendan como tratamiento para conseguir embarazo, así que pregunta a tu especialista cómo encajarlos en tu plan.
¿Por qué el diagnóstico tarda tanto en llegar? ⏳
Esta es la parte que más rabia da. Las cifras varían según la fuente, pero van siempre en la misma dirección:
- Se habla de un retraso de entre 7 y 10 años de media.
- El jefe de Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona, Francisco Carmona, lo sitúa entre cinco y diez años, y en Barcelona en 6,7 años de media.
- Otras fuentes apuntan a que una paciente pasa por unos cinco médicos distintos hasta que le dan nombre a lo que le pasa.
¿Y por qué ocurre?
- Se normaliza el dolor de regla. Lo repiten las pacientes, el entorno y, a veces, hasta los propios médicos: se ha dado por hecho que la menstruación puede ir acompañada de dolor cíclico. Pues no: Que la regla te incapacite no es normal.
- Los síntomas se parecen a los de otras patologías. Y además hay pocas pruebas no invasivas para confirmarla.
- La endometriosis profunda puede pasar desapercibida en una ecografía rutinaria.
- A veces solo aparece cuando buscas embarazo. Hay mujeres que llegan a la consulta de fertilidad sin saber que la tienen.
Señales que no deberías ignorar 🚩
Pide cita y, si hace falta, insiste si tienes:
- Reglas muy dolorosas que te impiden hacer vida normal.
- Dolor al mantener relaciones de pareja.
- Dolor al orinar o al defecar, sobre todo en los días de la regla.
- Dolor pélvico crónico.
- Dificultad para quedarte embarazada tras 12 meses buscándolo (o 6 si tienes más de 35 años).
Consejos prácticos si estás buscando embarazo con endometriosis ✅
- No esperes de más. Pide valoración pronto, sobre todo si tienes más de 35 o sospechas de endometriosis profunda.
- Busca una unidad especializada. En endometriosis, la experiencia del equipo marca la diferencia.
- Pregunta por tu reserva ovárica (AMH) antes de pasar por quirófano.
- Pide una segunda opinión si no te sientes escuchada. Es tu derecho.
- Cuida tu cabeza. El proceso es agotador; las asociaciones de pacientes (ADAEC, Endomadrid y otras) ofrecen apoyo real.
Conclusión 💛
La endometriosis puede complicar el camino hacia el embarazo, pero no lo cierra. Con un diagnóstico a tiempo, un equipo que conozca bien la enfermedad y un plan a tu medida, muchas mujeres consiguen ser madres, de forma natural o con ayuda de reproducción asistida.
Si algo debes llevarte de aquí: Tu dolor es real, tu duda es legítima y tienes derecho a respuestas.
Este artículo es informativo y no sustituye la valoración de un profesional sanitario. Consulta siempre con tu ginecólogo o especialista en reproducción.
Fuentes consultadas
- Instituto Bernabeu, Hablemos de endometriosis y problemas de fertilidad
- Infobae España (mayo 2026), estudio del IR Sant Pau sobre endometriosis
- La Marea, Es una enfermedad, se llama endometriosis
- Diario de León, Endometriosis, veinte años con dolor estéril
- Consumer.es, Endometriosis: cuando el dolor de la regla es incapacitante
- Elsevier / Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, Cirugía del endometrioma y fertilidad
- Guía ESHRE de endometriosis (2022), citada en BJOG, PMC
- ESHRE 2024 sobre preservación de fertilidad en endometriosis
